一、客戶檔案：

申請人姓名： 　電子郵件： 　性別： 男 女

年齡： 　　　籍 貫： 　　　學(xué)歷 ： 本科以上 大學(xué)本科 大學(xué)�？� 中專 高中 初中 小學(xué) 小學(xué)以下 　　　

居住地： 　　　資金現(xiàn)狀： 200萬以上 100-150萬 50-100萬 30-50萬 15-30萬 15萬以下

電話： 　　　傳真 ： 　　　郵編：

公司名稱：

公司地址：


二、加盟詳情：

1、申請加盟區(qū)域： 省 市（縣）

2、市區(qū)人口： 萬；其中常住人口： 萬；流動人口： 萬；

　 人均收入：

3、有無意向銷售部： 有 暫時沒有 面積 平方米； 年租： 萬元

4、申請加盟方式： 區(qū)域銷售處 區(qū)域總代理 其它方式

5、營業(yè)方式： 獨資 與人合股（股東人數(shù)) ）

6、當(dāng)?shù)刂放疲?

7、有無時態(tài)品牌： 無 有； 分別是

三、代理經(jīng)驗：

1、有無代理品牌： 無      有 品牌名稱： 代理期限：

2、有無經(jīng)營非品牌儀表閥門經(jīng)驗： 無        有  經(jīng)營形式： 批發(fā) 零售